Naveau S, Gaudé G, Asnacios A et al. Merci. Ratziu V, Massard J, Charlotte F et al. Assessment of liver fibrosis by transient elastography in persons with hepatitis C virus infection or HIVhepatitis C virus coinfection. La performance de ce test a ensuite été validée par de nombreuses études réalisées par la même équipe ou par des équipes indépendantes [15-18]. Loko MA, Castera L, Dabis F et al. La valeur pronostique du Fibrotest® a également été étudiée chez plus de 1000 patients [74] porteurs du virus B et les auteurs ont montré que l’AUROC pour la prédiction à 4 ans de la survenue de complications liées au virus B était de 0,89. Regev A, Berho M, Jeffers LJ et al. + Trouvé à l'intérieur – Page 124... dépistages positifs et par une augmentation de la valeur prédictive positive de l'indication de la biopsie chirurgicale , c'est - à - dire une diminution des biopsies effectuées pour des lésions qui ne sont pas des cancers ( 5 ) . Bedossa P, Dargère D, Paradis V. Sampling variability of liver fibrosis in chronic hepatitis C. Hepatology 2003;38:1449-57. Un exemple simple serait le poids, la différence de poids entre deux personnes est quantifiable, on sait l’interpréter. Sa formule n’est pas brevetée mais son calcul n’est par mental. Acute viral hepatitis increases liver stiffness values measured by transient elastography. Prospective comparison of six noninvasive scores for the diagnosis of liver fibrosis in chronic hepatitis C. J Hepatol 2007;46:775-82. Il s'agit d'un risque qui n'est pas fixé a priori par le test, et il est souvent difficile à estimer. Mesurer l’effet des traitements de la cause de l’hépatopathie mais également l’efficacité de nouveaux traitements ou interventions antifibrosants (régimes, activité physique, sevrage, etc.). Cette consolidation permet d'obtenir des résultats utiles à partir d'observations très ténues. La performance pour le diagnostic de cirrhose était significativement meilleure pour le Fibroscan® par rapport à certains tests sériques chez des patients infectés par le virus C [54,55]. J Clin Gastrointestinal Liver Dis 2008;17:187-91. L’Exposition regroupera plus de 150 entreprises, acteurs clés du marché du big date et de l’intelligence artificielle.Découvrez leurs dernières innovations et solutions et échangez avec leurs experts sur vos problématiques. L’HAS a validé en décembre 2008 l’utilisation de trois tests sériques (Fibrotest®-Fibromètre®-Hepascore) dans la prise en charge initiale d’une hépatite chronique virale C sans comorbidité et jamais traitée. », - Rachel Miller Learning curve and interobserver reproducibility evaluation of liver stiffness measurement by transient elastography. Suivant le type de statistique choisi, le test sera paramétrique ou non paramétrique. La validation dans d’autres situations cliniques devrait faire évoluer rapidement ces recommandations. Noninvasive diagnosis of liver fibrosis in patients with HIV infection and HCV/HBV coinfection. En d'autres termes, une proportion α des situations dans lesquelles la vérité est H0 verront une décision du test en faveur de H1. An accurate definition of the status of inactive hepatitis B virus carrier by a combination of biomarkers (FibroTest- ActiTest) and viral load. Le risque de première espèce α est la probabilité sous H0 de la région de rejet. Une approche raisonnable parait la combinaison de deux méthodes différentes (tests sérique et élastométrie). L’interprétation de cet examen est, comme tous les autres tests, médicale dans la mesure où les bonnes pratiques d’utilisation et les précautions d’interprétation doivent être connues, vérifiées et le résultat confronté au contexte clinique. Le risque d’erreur (faux négatif) pour le diagnostic de cirrhose est de l’ordre de 20 % [5-6], d’autant plus faible que la taille de la biopsie est importante. Les performances étaient meilleures pour exclure la cirrhose (valeur prédictive négative d’un score < 1 = 91 %). ¯ Colombo S, Belloli L, Buonocore M, Jamoletti C, Zaccanelli M, Badia E, Del Poggio P. Liver Stiffness values in the normal population: a studying voluntary blood donors. "Let’s be honest, shit is f**ked and we have to live with it." "F**k positivity," Mark Manson says. Marcellin P, Ziol M, Bedossa P, Douvin C, Poupon R, de Lédinghen V, Beaugrand M. Non-invasive assessment of liver fibrosis by stiffness measurement in patients with chronic hepatitis B. Liver Int 2009;29:242-7. [71]. Am J Gastroenterol 2005;100:1970-80. Trouvé à l'intérieur – Page 873Si la valeur prédictive négative de l'amniocentése réalisée au moins quatre semaines après la séroconversion semble ... Devant un liquide amniotique positif , certains proposent , en cas de séroconversion au premier trimestre ( dont le ... J Hepatol 2005;43:78-84. Ainsi, pour une même sensibilité et spécificité, la valeur prédictive négative d'un test donné va s'améliorer d'autant que la probabilité que H0 soit vraie est faible et la valeur prédictive positive du même test va s'améliorer d'autant que la probabilité que H0 soit vraie est élevée. L’utilisation de tests non invasifs (Fibromètre®, Fibrotest®, Fibroscan®, Hepascore) est validée comme alternative à la biopsie hépatique dans le bilan initial d’une hépatopathie chronique virale C. L’utilisation du Fibroscan® est validée comme alternative à la biopsie hépatique dans le bilan initial d’une co-infection VIH-VHC. Medical practices and expectations of general practitioners in relation to hepatitis C virus infection in the Auvergne region. . BMC Gastroenterol 2006;6:34. Percutaneous blind biopsy versus laparoscopy with guided biopsy in diagnosis of cirrhosis. Assessment of liver fibrosis in transplant recipients with recurrent HCV infection: usefulness of transient elastography. The NAFLD fibrosis score: a noninvasive system that identifies liver fibrosis in patients with NAFLD. Halfon P, Munteanu M, Poynard T. Fibrotest®-ActiTest as a non-invasive marker of liver fibrosis. World J Gastroenterol 2008;14:6154-62. Diagnostic value of biochemical markers (FibroTest-FibroSURE) for the prediction of liver fibrosis in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Gastrointest endosc 1982;28:10-2. Cette méthode possède l'avantage de permettre de se rendre compte à quel point la décision du test est sûre : la position de la valeur p par rapport à α ne dépend pas de l'échelle des données, contrairement à Sobs et au(x) seuil(s) de la région de rejet. Le choix de H0 et de H1 est en général imposé par le test que l'on utilise et ne relève donc pas de l'utilisateur. De la même manière, un test avec une bonne valeur prédictive négative est fiable lorsque son résultat est négatif. La mesure est faite à partir d’un segment de foie d’environ 4 cm de long et de 1 cm de diamètre (1/500 soit 100 fois plus volumineux qu’une biopsie). Trouvé à l'intérieur – Page 302Formules de calcul des paramètres d'efficacité d'un test de détection nbre de vrais résultats positifs % de ... de valeur prédictive positive = x 100 nbre de vrais résultats positifs + nbre de faux résultats positifs % de valeur ... Am J Gastroenterol 2006;101:1500-8. L’élastométrie est la méthode de choix. Elle est donnée par Ce test a ensuite été validé par des études indépendantes [17, 18] et sa reproductibilité est bonne [19]. Gastroenterol Clin Biol 2003;27:1021-5. Un taux de réussite de plus de 60 % est requis et l’IQR doit être le plus faible possible au minimum inférieur à 30 % de la valeur de la médiane au mieux inférieur à 21 % [26]. Enfin, cet examen ne peut être renouvelé aussi souvent qu’une précise évaluation de la progression ou de la régression de la fibrose ne l’exige. L'hypothèse nulle notée H0 est celle que l'on considère vraie a priori. 2 The French METAVIR Cooperative Study Group. Bien entendu, les données s’accumulent très vite et on peut s’attendre à une validation rapide dans l’hépatite chronique B et chez les patients avec une consommation excessive d’alcool. Transplantation 2008;85:69-74. Autrement dit, si on décide de réduire le nombre de faux positifs, on augmente le nombre de faux négatifs. Au total, une fibrose significative pouvait être exclue chez 30 % des patients et une cirrhose chez 75 % des patients. 1). C’est dans cette indication que les tests non invasifs ont été le plus étudiés, si bien que l’HAS a validé l’utilisation du Fibrotest®, du Fibromètre®, de l’Hepascore et du Fibroscan® pour l’évaluation de la fibrose chez les patients atteints d’une hépatite chronique virale C isolée non traitée et sans co-morbidité. La construction mathématique d'un test se fait grâce au lemme de Neyman-Pearson et nous donne la forme de la région de rejet. Reliability of transient elastography for the diagnosis of advanced fibrosis in chronic hepatitis C. Gut 2008;57: 1288-93. . On l'appelle également courbe de performance ou courbe sensibilité/spécificité. Tahor, Elisor, Zocor, Crestor… Si vous avez un taux élevé de cholestérol, vous connaissez peut-être leur nom. Un score de APRI puis un Hepascore pour les patients non classés éviterait une biopsie hépatique chez 45 % des patients. . [29]), la valeur de l’élasticité est également augmentée mais il difficile de savoir si cette augmentation est liée à la stéatose ou à un dépôt de fibrose. Trouvé à l'intérieur – Page 288La présence de calcul à l'échographie associée à un signe de Murphy échographique a une valeur prédictive positive de cholécystite aiguë lithiasique de 92 %, l'association de calcul et d'épaississement de la paroi vésiculaire à ... APRICOT Clinical Investigators Development of a simple noninvasive index to predict significant fibrosis in patients with HIV/HCV coinfection. Trouvé à l'intérieur – Page 179Valeurs prédictives positives et négatives La valeur prédictive positive d'un test positif (Vp +) mesure la probabilité ... Calcul des deux valeurs prédictives Considérons un test T proposé pour le diagnostic de la maladie M. On veut ... ; Groupe d’Epidémiologie Clinique du SIDAen Aquitaine (GECSA).Validation and comparison of simple noninvasive indexes for predicting liver fibrosis in HIV-HCV-coinfected patients: ANRS CO3 Aquitaine cohort. Il circonscrit le cadre d’application des techniques. Le Fibroscan® permet à l’aide d’une sonde de créer une onde de choc dont la vitesse de propagation est mesurée par ultrasons. La reproductibilité était la moins bonne pour des valeurs basses, en cas de stéatose et chez les patients avec un BMI élevé. Sampling error and intraobserver variation in liver biopsy in patients with chronic HCV infection. FibroScan used in street-based outreach for drug users is useful for hepatitis C virus screening and management: a prospective study. Un test très sensible sera utile pour vérifier que H0 est vraie par exemple. Trouvé à l'intérieur – Page 89Le spectre obtenu en mode Doppler pulsé doit être entouré afin de réaliser les calculs. ... qu'une valeur moyenne de DENO supérieure à 5,8 mm était associée à une PIC supérieure à 20 mmHg avec une excellente valeur prédictive positive. Prospective comparison of transient elastography, Fibrotest®, APRI, and liver biopsy for the assessment of fibrosis in chronic hepatitis C. Gastroenterology 2005;128:343-50.
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